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3. COMPLÉTEZ CE BULLETIN

(EN MAJUSCULES)

Mme M.

Nom 

Prénom

Né(e) le

Ét. Esc. App. 

    Bât. Imm. Rés.

N° et voie

BP ou Lieu-dit

Ville, Cedex

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Pays

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et joignez la photocopie d’un justificatif.

Si vous êtes demandeur d’emploi, joignez la photocopie de votre attestation

(de moins de six mois).

Si vous êtes en situation de handicap, joignez la photocopie d’un justificatif.

Si vous êtes adhérent Fnac, joignez la photocopie de votre carte et une attestation

mentionnant la date de validité de votre carte.

4. RÈGLEZ

Règlement par chèque à libeller à l’ordre de l’« agent comptable de l’EPML»

Règlement par carte bancaire

 Nationale

 Visa

 Eurocard Mastercard

 American Express

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(indispensable)

Expire le

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*

*

Les trois derniers chiffres figurant au dos de la carte dans le pavé signature.

5. RETOURNEZ CE BULLETINÀ L’ADRESSE SUIVANTE

Billetterie de l’auditorium – Musée du Louvre – 75058 Paris Cedex 01

Ce document n’est pas contractuel. La loi n°78-17 modifiée du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et

aux libertés s’applique aux informations transmises. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données

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